Empire of Pain

Audible听完的，真的是好书，徐徐展开Sackler家族的发迹史，同时也是美国长达20年的鸦片药物起始到泛滥的描绘。Arthur Sackler颠覆了medical advertising，开启了对医疗监管的腐化。之后Richard和他兄弟毫无道德，疯狂敛财，可鄙之极。最后几章却充满无力感，Sackler家族充分利用破产保护，很可能全身而退，难以理解。希望更多人能读到这本书，把Sackler这个名字钉在耻辱柱上。作者的研究非常深入，调查类纪实小说的典范。

这书是豆友“光明小卖部”，临床研究专业人士，强烈推荐给我的。的确好书，大概算investigative journalism的典范了，写这个家族的发迹史，就能记录美国医药营销（面对医疗界和大众两个受众）所有机制从初生到统治性渗透的全过程，还包括对政治和政府部门的影响力渗透，和“黑镜”一样奇幻，如果不是更奇幻的话。我以前看过很多本药厂渗透医疗行业诊断标准的书，这本是最跌宕起伏和魔幻现实主义的。值得一读！说实话，一个医药营销之父开办的药厂，这么多年死守鸦片类止痛药，所有经历都投入在销量，掩盖成瘾和可以被滥用的事实，以及延长专利期，根本无心开发新药，完全就是社会毒瘤，却又是各个大学和艺术博物馆拼死捧住的大慈善家。这才是现实。

即便跻身欧美上流社会，坐拥数百亿美元的财富，身负世界慈善名流家族的名衔，魔鬼就是魔鬼。他们疯狂地攫取暴利、追逐名誉，无情地侵害上百万人的健康，胶割已遭渗漏的社会财富。罔顾社会责任的资本运力，勾连成网，侵蚀美国政府、司法、商业、监管、咨询、科研、学术、社群、公共言论，酿成一场全美范围的毒祸：在过去的20多年里，致使美国50万余人死亡；整整一代人在药物成瘾和继发毒品依赖的深渊挣扎求生；损失2万亿美元，仍无法扑灭鸦片滥用似瘟疫般蔓延。始作俑者正是显赫的Sackler家族。盛名耀目的光环，隐匿、区隔的存在状态，延续三代的行为事实，Keefe紧扣以冲突构成的主线，凭借掘坟一般的调研功力，将分裂的真相曝光于公众视野。也许Sackler家的人以为，并期待，他们的罪行会像因风而起的柳絮如烟。那只是一种断见。

在这个资源有限的零和博弈的世界里，最贪婪最残忍的人才能爬到财富金字塔顶端。黑格尔说“存在即合（乎）理（性）”。

文笔流畅，思路清晰，信息量很大。觉得美国在闹文革的人，一请你们多读书，增长人生见识，二请你们读读这本书。这么罪恶深重极端邪恶的家族，还能玩有钱人的游戏，钻法律的空子，可能全身而退，文革你爹呢？美国需要社会主义，来一点专制不仅不过，非常急需。

Take it with a pinch of salt. No, two pinches of salt.

Some people are addicted to drugs, they are addicted to money

我以為Book 1的stereotypical老白男發家史已經很讓人血壓飆升了，沒想到Book 2&3裡二代三代們的pathological-denial and accountability-avoiding真是歎為觀止的rage-inducing。我相信第一代進入製藥業的出發點是好的，第二代發明oxycontin的出發點是好的。但因為上市前的研究不足，以及aggressive advertising (no thanks to Arthur Sackler and his methods)導致現在opioid crisis這家人的作為 (or lack thereof)肯定是有直接關係的。書裡揭露出有問題的不僅是這家人，不僅是製藥業，不僅是資本，還有不作為的FDA、司法機構和法律漏洞

看得恶向胆边生……真的太气了……就实话讲他们一开始说病人的疼痛不应该被忽视、应该推广对疼痛的治疗的时候我确实很同意，至少这个出发点是没错的，但是可怕的是他们极度aggressive的营销方式，以及东窗事发之后理直气壮地撇清关系……另外我始终觉得医疗行业和教育行业，由于从业者和消费者的信息不对称过于严重，甚至有一些权利上下游倒置的感觉，因此这两个行业的商业化是危险的、自由竞争是不利于消费者的，但是完全依靠（往往underfunded的）公费医疗、公立学校教育又远远不能满足需求，这其中的矛盾实在是很难解决

“ a story about ambition, philanthropy, crime and impunity, the corruption of institutions, power, and greed.“ A masterpiece of nonfiction writing. The roadmap is amazing. Reading it feels like I was immersed in watching all top-picked episodes of Succession, Dopesick and Dark Water without having to use a remote. 有钱能使鬼推磨的完全调查故事