安娜·蘭布克醫師是史丹佛大學醫學院精神科及成癮醫學教授，並擔任史丹佛成癮醫學雙重診斷診所主任。她在心理疾病研究、教學及臨床治療創新上均有卓越成就，獲多項獎項肯定。她出版超過百篇同行評審的論文和書籍章節，並在《新英格蘭醫學期刊》等一流期刊發表評論。蘭布克醫師同時是多位州級與全美成癮關注組織的董事，並長期從事公開演說和臨床工作。她著有《多巴胺國度》及《毒販醫生：為什麼醫師成癮、病人上鉤，還有何以戒除如此困難》等書。

美國暢銷20萬本 成功戒癮的經典之作 揭露人們在慾望國度中的瘋狂歷險、 所付出的代價，以及，如何平安歸來。 滑手機、瘋購物、狂自慰， 我們身處誘惑太多的時代，早已成癮卻無法自拔。 這本書要談成癮的爽、戒癮的痛， 以及爽痛之間如何取得平衡。 滑手機、熬夜追劇、大吃大喝、瘋狂消費，成為辛苦一天之後必備的自我慰勞；然而，我們已經網路成癮、購物成癮，或是酒癮、性成癮上身，卻不自知。 這不是我們的錯，而是多巴胺（dopamine）的問題。 多巴胺是一種神經傳導物質，又稱為「腦內啡」，要讓大腦釋放多巴胺很簡單，只要你做一件事情能讓自己開心就行了，像是上網、吃喝玩樂、盡情購物。不過，多巴胺會逐漸減少，需要更多的慾望、更強的刺激才行，也因此讓人愈來愈痛苦。 如果我們發現自己上網時間愈來愈長、暴飲暴食的次數愈來愈多、喝下肚的酒愈來愈烈、購物次數愈來愈頻繁，很有可能已經成癮。 安娜‧蘭布克醫師（Dr. Anna Lembke）是史丹佛大學醫學院精神科暨成癮醫學教授，也是史丹佛戒癮診所的主任，她以協助成癮者戒癮的多年經驗，在徵得病患同意之下，將她協助酒癮者、毒癮者、性成癮者如何戒癮的案例納入本書，詮釋慾望的來源、成癮的問題和戒癮的過程。 蘭布克醫師指出，在我們的腦中，爽快和痛苦如同翹翹板的兩端，當一端受到過度刺激，另一端就會翹起，多巴胺分泌的多寡影響爽與痛的平衡，一旦打亂，就會導致爽痛失衡。 她坦言，自己曾經有一段時間沉迷於閱讀網路言情小說，這個經驗讓她更了解，多巴胺導致我們在成癮的爽快與戒癮的痛苦之間擺盪。她發現，如果「痛」是為了「爽」而必須付出的代價，「爽」就是「痛」過之後兌換到的獎勵。 蘭布克醫師在書中整理出一套方法協助成癮者有效戒癮，這八個步驟的英文首字剛好對應多巴胺 DOPAMINE，包括：資料（Data）、目的（Objectives）、問題（Problems）、禁慾（Abstinence）、正念（Mindfulness）、洞見（Insight）、下一步（Next steps）和實驗（Experiment）。 身處充滿各種刺激的環境之中，究竟我們要如何不受到多巴胺過度控制，在成癮的爽快和戒癮的痛苦之間取得平衡？答案就在這本書。
 安娜‧蘭布克醫師（Dr. Anna Lembke） 史丹佛大學醫學院精神科暨成癮醫學教授，她也是史丹佛成癮醫學雙重診斷診所的主任。 蘭布克醫師曾多次獲得獎項肯定她在心裡疾病研究上，在教學工作上，還有在臨床治療創新上的卓越表現。身為臨床學者，她出版過逾百筆經同儕審查過的論文、書籍章節，還有獲得《新英格蘭醫學期刊》與《美國醫學會期刊》等一流發表管道上刊登的評論。身為若干州級與全美成癮關注組織的董事，她曾在美國參眾兩院多個委員會的聽證會上作證，也長年在公開演說與臨床執業的忙碌工作上奉獻心力。著有《多巴胺國度：在縱慾年代找到身心平衡》（繁中版由經濟新潮社出版），以及談處方藥氾濫問題的專書《毒販醫生：為什麼醫師成癮、病人上鉤，還有何以戒除如此困難》（暫譯，原書名Drug Dealer, MD: How Doctors Were Duped, Patients ...<a href="javascript:void(0)" class="j a_show_full">(展开全部)</a>

欲望的本质和它在人类生活中的重要性，从口欲、性欲到社交需求，都承载着生存和繁衍的功能。书中探讨了欲望无法满足时所带来的痛苦，以及人类如何通过宗教、哲学和科学来克服欲望。作者安娜·兰布克以生动的笔法阐述了欲望的来源、成瘾问题以及如何摆脱成瘾，回归简单快乐的生活。书中不仅涉及了物质成瘾，如酒瘾、毒瘾，还涵盖了行为成瘾，如网络成瘾、赌博成瘾等。通过介绍成瘾的科学原理和治疗方法，本书旨在帮助读者找到身心平衡，逃离多巴胺国度的束缚。



第一部　追求快感

杰可布曾是科学界的佼佼者，然而，在互联网的巨大诱惑下，他逐渐沉迷于色情制品，生活开始失控。即便在饭店房间贴满便利贴提醒自己克制，也无法摆脱成瘾的魔爪。这一现象反映出成瘾问题与物质获取的便利性紧密相关，例如，美国鸦片类药物滥用问题就与这一因素有关。

禁酒令的实施曾有效降低酒精消费和相关死亡率，但随着禁令的取消，酒精供应增加，相关问题又逐渐恶化。现代社会中，多巴胺经济和科技的发展，使得人们接触成瘾物质的机会和种类大大增加，成瘾风险也随之上升。

成瘾物质和行为的种类日益繁多，从传统的烟草、毒品到大麻、电子烟，再到网络色情、线上赌博等数字毒品，成瘾现象呈现出复杂和隐蔽的趋势。这些成瘾物质和行为的普及和强化，不仅对个人健康和社会稳定造成严重影响，还引发了犯罪、家庭破裂等社会问题。

互联网的普及使得成瘾行为更加隐蔽和难以控制，社交网络和虚拟现实技术的发展，更是让成瘾行为变得更加复杂和难以抗拒。在全球范围内，成瘾问题已经成为一个严峻的社会问题，需要全社会共同努力解决。

与此同时，全球范围内对自然资源的过度消耗也引发严重担忧。报告指出，高收入国家自然资本预计将减少21%，中低收入国家减少17%，同时碳排放量也将大幅增加。这种资源消耗的模式提醒我们，转变消费观念，保护地球资源，确保人类和地球未来至关重要。

综上所述，成瘾问题、资源消耗问题都是现代社会亟待解决的挑战。我们需要加强自我约束，抵制成瘾物质和行为的诱惑，同时，也要转变消费观念，保护地球资源，共同构建一个健康、可持续发展的未来。

第一章　我們的自慰機器

在现代社会，人们对于幸福的追求似乎变得愈演愈烈，将幸福视为生活的核心价值，甚至把行善也当作获取幸福的一种手段。然而，这种过度的追求似乎并未带来预期的快乐，反而让许多人陷入了痛苦和焦虑的深渊。在医学领域，这种趋势同样显现，许多人选择依赖药物来逃避痛苦，却反而加剧了问题。

通过大卫和凯文的案例，作者揭示了现代人在追求幸福过程中所面临的困境。他们失去了面对痛苦和挑战的勇气，在焦虑、抑郁和肉体痛苦中挣扎。这种现象在美国尤为明显，高达34%的居民表示经常或很常感到疼痛。相比之下，中国、日本、瑞士和南非的比例分别为19%、18%、13%和11%。

文章深入探讨了这种现象背后的原因，指出我们可能正是因为逃避现实中的各种痛苦而变得越来越悲观。通过引用多部著作和统计数据，文章从心理、社会和医学等多个角度分析了现代人类为何感到痛苦，并提出了可能的解释。

从心理角度来看，现代社会的快节奏生活让人们失去了耐心和专注力，无法真正体验生活的美好。社会压力、人际关系问题等因素也加剧了人们的痛苦感。在医学领域，过度依赖药物导致人们对于痛苦的感知能力下降，进而加剧了痛苦感。

要摆脱这种困境，我们需要重新审视幸福的定义。幸福并非一成不变，而是随着个人经历和环境变化而变化。我们应该学会面对痛苦，勇敢地去挑战生活中的困难。在心理层面，我们可以通过心理咨询、自我反思等方式来调整心态，增强应对压力的能力。在医学领域，我们应该寻求更为健康、科学的治疗方法，避免过度依赖药物。

此外，社会也应当承担起责任，关注人们的心理健康。政府、企业和社区应当共同努力，为人们提供更好的生活环境和心理支持。只有通过全社会的共同努力，我们才能摆脱痛苦，迈向真正的幸福。

第二章　逃離痛苦

大脑奖赏系统是大脑处理愉悦和痛苦感知的关键机制，其运作依赖于多巴胺的分泌。这一系统在人类演化过程中帮助我们适应资源稀缺的环境，但现代社会物质丰盈的现状使得人们对奖励变得麻木，轻微伤害却带来巨大痛苦。毒品如古柯碱的长期使用会导致大脑永久性改变，即使停止使用，对药物的敏感度仍存在。甲基安非他命等成瘾物质还能限制学习能力。

值得注意的是，学习本身可以增加多巴胺分泌，而成瘾物质则阻碍这一过程。成瘾导致的脑部变化虽然部分不可逆，但我们可以通过创建新的神经网络来绕过受损区域，甚至可能通过光遗传学等技术逆转成瘾带来的影响。

成瘾者长期被视为社会边缘人物，但他们适应现代社会的智慧却值得研究。通过科学文献，我们发现成瘾与大脑多巴胺系统紧密相关，药物滥用会影响人的行为和认知。成瘾者在康复过程中大脑会适应变化，理解这些变化有助于帮助他们摆脱成瘾。

作者强调，将研究成果应用于实际生活至关重要。我们可以从成瘾者的经验中获得启示，应对过度消费。在资源稀缺的演化过程中形成的奖赏系统，在现代社会显得不适应，导致我们对更多奖励麻木，轻微伤害却带来更大痛苦。因此，了解成瘾与大脑多巴胺系统之间的关系，有助于我们更好地应对现代社会中的过度消费问题。

第三章　爽與痛的平衡

德莉拉为了缓解焦虑而过度使用大麻，但希望通过治疗改变这一状况。文章详细分析了德莉拉使用大麻的类型、用量及频率，深入探讨了其使用动机和存在的问题。基于“多巴胺斋戒”的框架，文章对大麻使用的目的、问题、禁欲、正念和病识感等关键环节进行了分析，为德莉拉的治疗提供了建议。文章强调，禁欲对于恢复身体平衡至关重要，而正念有助于观察内心的痛苦。最终，德莉拉通过戒断大麻，成功地缓解了焦虑症状，并意识到大麻并非解决问题的方法。

另一方面，关于酒精成瘾的研究也取得了一系列进展。这些研究包括戒酒者抑郁状况的变化、控制饮酒的重要性、酒精依赖治疗后的恢复情况，以及通过动物实验研究酒精依赖的模型。这些研究探讨了酒精依赖的治疗和预防策略，并分析了戒酒后的心理和生理变化。

通过对大麻和酒精依赖的研究，我们能够更好地理解这些问题的本质，并为患者提供更有效的治疗建议。在德莉拉的情况下，通过戒断大麻，她成功缓解了焦虑症状，这表明对于某些人来说，戒除成瘾物质是缓解焦虑的有效途径。同时，这些研究也揭示了禁欲和正念在治疗过程中的重要性。

对于酒精依赖患者，控制饮酒是预防复发的重要环节。研究显示，戒酒后的心理和生理变化对于患者的康复至关重要。通过了解这些变化，我们可以为患者提供更有针对性的治疗和支持。

此外，动物实验为我们研究酒精依赖的机制提供了有力工具。这些实验有助于我们深入了解酒精依赖的生物学基础，为开发更有效的治疗药物提供了可能。

总之，通过对大麻和酒精依赖的研究，我们能够更好地理解这些问题的本质，为患者提供更有效的治疗建议。禁欲、正念等治疗方法在治疗过程中的重要性也得到了证实。未来，我们期待更多相关研究为成瘾患者带来福音。

第二部　自縛

德莉拉因焦虑而过度使用大麻，通过“DOPAMINE”框架分析其行为。研究发现，德莉拉使用多种大麻产品，用量巨大，这有助于缓解她的焦虑。然而，大麻的使用也带来了问题，如父母的不满和健康风险。为了探究大麻对焦虑的影响，建议德莉拉进行一个月的禁欲实验。实验期间，德莉拉经历了戒断症状，但最终成功摆脱了焦虑。

研究指出，多巴胺在药物滥用和成瘾中扮演重要角色。成像研究和治疗意义分析揭示了多巴胺与药物滥用之间的关系。此外，文章还讨论了戒酒过程中抑郁症的变化、控制饮酒的重要性以及戒酒对公共健康的影响。在动物实验中，间歇性接触糖溶液导致长期增加消费的行为模式，酒精剥夺效应模型在研究复吸行为中也具有重要意义。

在治疗过程中，如何通过节制使用大麻来维持治疗效果是关键。正念和病识感在治疗过程中的重要性也不容忽视。德莉拉的案例表明，通过禁欲实验，她成功地摆脱了焦虑，这也为其他药物滥用者提供了有益的启示。因此，了解多巴胺在药物滥用和成瘾中的作用，有助于制定有效的治疗策略，从而提高患者的康复率。

第四章　多巴胺的齋戒

自縛作为一种戒除毒瘾的方法，强调通过设置障碍来阻止自我伤害的重要性。书中以奥德修斯的故事为例，阐述了物理式自縛，即通过物理障碍阻断诱惑。此外，还介绍了限时式自縛，通过限制特定时间内的消费来减少用量。书中还探讨了成瘾性毒品如何影响我们的时间观念，以及高多巴胺商品如何削弱我们的耐心和延迟满足的能力。

在探讨美国社会休闲时间增加及其带来的社会变化方面，作者对比了1965年和2003年美国人的休闲时间，发现人们的休闲时间在这段时间里增加了五点一个小时，每年累计增加270小时。预计到2040年，美国人的典型日均休闲时间将达到7.2小时，而日均工作时间将减少到3.8小时。书中提到，不同族群的休闲时间会因教育程度和社会地位而异，并分析了造成这种差异的原因。此外，书中还讨论了多巴胺消费对人们行为的影响，以及年轻人休闲时间的变化。

书中提到，通过限制自己的行为，一个人可以获得意想不到的自由和尊严。他摆脱了强迫性的过度纵欲，从与人交往中找到了喜悦和自在，并感受到了一种内在的立法能力。作者引用德国哲学家康德和经济学家的观点，说明了自縛是获得自由的一种方式。

然而，作者也对萨泰爾教授和史考特·O．李里恩费爾德关于自縛与成瘾的文章提出了不同看法，认为自縛反映了对毒癮的强烈吸引力和大脑的变化，这符合成瘾的疾病模式。文章还列举了多篇文章和著作，从不同角度探讨了成瘾、自縛、自由等主题。

第五章　空間、時間與意義

克里斯的人生轨迹起始于史丹佛大学的卓越成就，然而，他在人际交往上的困境以及生活压力和内心痛苦，驱使他踏上了毒品之路，陷入深渊。在这段黑暗时期，他经历了自残和绝望，但最终选择了戒毒。在医生的指导下，他开始服用丁基原啡因，这帮助他稳定情绪，恢复生活常态。

在克服重重困难后，克里斯重返校园，并以优异的成绩完成了学业，开始了新的生活。另一方面，科幻电影《衝出寧靜號》中描绘了一个虚构的世界，这个世界因各国领导人的“和平疫苗”实验而变得荒凉。这项实验试图消除人们的欲望，却导致全行星民的死亡。电影主角馬爾在探险中揭示了这一真相，揭示了无欲望的代价。

此外，文章还提到了药物在临床上的积极作用，同时强调了对痛苦的接纳也是一种更好的选择。最后，文章列举了多篇文章和研究报告，从不同角度探讨了药物政策和心理健康问题。

从克里斯的经历中，我们可以看到，面对困境，人们需要勇敢地面对，寻求帮助，并坚定地走出阴影。在科幻电影《衝出寧靜號》中，我们则看到了无欲望的代价，以及人类在追求和平与幸福的过程中所付出的惨痛代价。在药物政策和心理健康问题的探讨中，我们认识到了接纳痛苦的重要性，以及药物在治疗中的作用。

这些故事和讨论告诉我们，人生充满曲折，但只要我们勇敢面对，坚定信念，总能找到解决问题的方法。同时，我们也应关注心理健康，学会接纳痛苦，寻找适合自己的生活方式。只有这样，我们才能在人生的道路上越走越远，迎接更加美好的未来。

第六章　壞掉的天秤？

迈可与毒瘾的斗争经历了他对毒品的初期沉迷，以及为了保护婚姻而做出的戒毒决定。这一过程充满挑战，他经历了各种负面情绪的冲击。然而，一个意外的发现改变了一切——泡冷水似乎能改善他的心情。这一发现促使他开始每天泡冰水，这也成为他成功戒毒的关键。

文章介绍了冷水疗法的悠久历史，并探讨了科学对痛觉与快感的理解。研究表明，痛觉可以触发身体恒定调节机制，带来愉悦感。同时，文章还讨论了毒物兴奋反应的原理，以及运动如何帮助人们克服毒瘾。

以电击疗法为例，文章展示了人们如何通过承受疼痛来提高对疼痛的耐受性，从而克服恐惧和焦虑。此外，文章还探讨了成瘾行为，如冷水澡成瘾和运动成瘾，指出过度追求痛觉刺激可能导致成瘾。

科技对人类疼痛感知的影响也不容忽视。文章讨论了通过“用小痛去抑制大痛”的方法来达到疗愈的目的。心理学、生物学和医学领域的研究成果，为我们提供了关于如何通过生活方式来改善健康和预防疾病的深刻见解。

这些研究涵盖了心脏对冲击的反应、低剂量辐射对长寿和癌症死亡率的影响、间歇性禁食和卡路里限制对心血管和脑血管系统的好处，以及运动对慢性疾病的治疗作用。文章还探讨了电击疗法、针灸镇痛、低剂量纳曲酮治疗纤维肌痛等治疗方法的神经生物学机制。

此外，研究还涉及了运动、饮食和冥想在管理精神疾病中的作用，以及运动对脑健康和疾病易感性的影响。这些发现为我们提供了关于如何通过生活方式来改善健康和预防疾病的深刻见解。

第三部　自討苦吃

迈可，一位曾深陷毒瘾的人，在妻子的支持下，勇敢地踏上了戒毒之路。这一过程充满了痛苦与困惑，但迈可偶然发现泡冷水能够带来类似毒品的快感，这让他找到了戒瘾的新方法。随着时间推移，他逐渐意识到冷水疗法在帮助他克服毒瘾方面的积极作用，并养成了每天泡冷水的习惯。

文章进一步介绍了洗冷水澡的历史和科学原理，指出通过痛苦达到愉悦的效果是一种有效的疗愈方法。在医学领域，电疗在现代医学中扮演着重要角色，它通过肌肉松弛剂、瘫痪剂和麻醉剂的使用，避免患者经历痛苦的肌肉收缩，甚至在整个治疗过程中维持睡眠或无意识状态。然而，电疗仍会刺激大脑产生兴奋反应，进而引发广泛的补偿反应，使身体维持一种“爽痛”的状态。

大卫的案例展示了如何通过逐步增加的暴露疗法来克服焦虑，以及如何通过反复的暴露来对疼痛产生耐受性。同时，文章也探讨了极端运动和过度训练症候群对人的影响，以及如何通过适当的疼痛刺激来达到疗愈的效果。

人们对于痛觉的消费态度备受关注，过分消费可能导致强迫性和毁灭性的过度消费风险。然而，适度地利用小痛去抑制大痛，可以寻找一种以毒攻毒的疗愈之道，甚至有时能带来愉悦感。文中引用了多方面的研究，如生理反应、神经可塑性、心理机制等，从科学角度探讨了痛觉与人类行为之间的关系。

此外，文章还涉及了人类在极端环境下的生存策略，如间歇性禁食、高重力环境等，以及这些策略对健康和长寿的影响。这些内容丰富地展示了痛觉、痛苦与人类行为、生理反应、心理健康等多方面的关联，为我们提供了关于痛觉、痛苦与疗愈之间关系的全新视角。

第七章　朝痛端往下壓

在人际交往中，说谎的普遍性不容忽视，它对关系的破坏力巨大。瑪麗亞的戒酒故事便生动地展示了诚实对于戒除毒瘾的重要性。文章深入探讨了说谎的演化机制，以及诚实对大脑的积极影响。诚实不仅是建立亲密关系的基石，也是个人成长和责任感培养的关键。

戒酒无名会的哲学强调了责任与诚实的重要性。作者通过个人经历，阐述了如何通过遵循十二步骤，学会正视问题，摆脱对母亲的恨意。诚实和自我反省成为他关系中的练习，同时也揭示了虚假自我与真实自我的区别。通过诚实面对自己，作者获得了自由与幸福，并强调了诚实对于良好人际关系和预防成瘾的重要性。

教育孩子时，诚实是培养其核心价值观的基础。它引导孩子自觉、建立良好的人际关系、避免轻易撒谎，以及学会控制欲望。作者与内心的粉饰太平的冲动作斗争，强调说真话的重要性，认为这是改变个人和世界的简单而有效的方法。

文章引用了多个学术研究和理论，如进化心理学、脑部刺激、社会行为与成瘾等，以支持诚实的重要性。这些研究表明，诚实不仅能促进个人成长，还能改善社会关系，减少成瘾行为。

在瑪麗亞的例子中，诚实是她摆脱毒瘾的关键。她的故事提醒我们，面对自己的问题需要勇气和诚实。同样，在日常生活中，我们也应认识到诚实对于个人和集体的积极影响。通过培养诚实，我们能够建立更加稳固的人际关系，促进个人成长，并共同创造一个更加和谐的社会。

第八章　徹底的誠實

羞耻与内疚，作为两种独立情绪，对个人成长和社会发展有着深远的影响。羞耻感使人厌恶自我，而内疚则让人无法接受自己的行为。恰当的处理方式能促进个人成长，反之则可能导致破坏性的羞耻。

以戒酒无名会为例，文章阐释了利社羞耻的运作机制，即通过团体规范和互助来改变个人行为，并强调了羞耻在社会繁荣中的重要性。

在家庭中培养孩子的诚实和自我认知同样关键。作者通过个人经历，提倡家长应以诚实的态度面对自己的错误，并鼓励孩子勇于承认不完美。以作者与孩子之间的巧克力事件为例，阐述了诚实的重要性。

此外，作者分享了自己女儿学钢琴的经历，强调承认孩子的短处，引导他们认识到自己的优点和不足，对他们的成长至关重要。通过这些例子，作者强调了在家庭中建立相互信任和接纳的氛围，对培养孩子的健康心理和社交能力的重要性。

第九章　利社會的羞恥

人们面对现实困境时，常常寻求逃避的方式，如过度消费、沉迷网络、药物等。文章通过一个病人的戒瘾经历，展示了如何通过专注和投入，找到生活的乐趣，并逐步戒除成瘾。同时，鼓励人们勇敢面对现实，从痛苦中寻找平衡，通过自我控制和努力，实现自我救赎。

