医生的精进

我很震惊在医学高度发达的今天，对于个体案例产生更大影响的并不是前沿的医学发现，反而是各种微不足道的医学规范的落实（比如洗手）。作者探讨了医学领域的很多管理学和社会学问题。本书的很多探讨并不只适用于医学，我在科研领域看到了同样的问题。扩大点说，任何领域的持续的进步，都扎根于细微处。

印度那一段很有早些年间天朝乡村医生的感觉

2016年已读123：完整读完了阿图•葛文德医生的“告别”三部曲，作为这个系列的第二部，本书依旧是关于医学发展、医疗救治及其他周边问题的思考，一方面延续了第一部的相关主题，展现医生在诊断、技术与对关怀方面即仁心仁术的修炼与精进，如通过严格的洗手程序降低感染，前线外科手术小组及转诊制度如何降低战地士兵的伤亡率，阿普伽评分表在救治新生儿方面起到的作用，印度的外科医生如何通过低配置的设备达到高效率的诊治等。另一方面，阿图医生也结合医生的薪酬、医疗诉讼、医疗中的性骚扰、医生参与死刑执行所涉及的医学伦理与道德问题，将医学放置到更广阔的视角中如经济、法律、道义、哲学等层面去思考。他如实呈现了医学中的不确定与不完美，而了解医学本身的限制，尊重这种限制的同时企图去超越种种不确定性，才是医学精进的目标。

医术之外，一个好医生还需要具备的品质。其实还是现代社会太复杂了，医生从古代的巫祝大神，中世纪的一招鲜放血狂魔，到现在几乎需要精通医患沟通、保险计算、法律制定等各方面的知识才能熬到光荣退休。精细的社会分工对于医生这样一个难以承受不确定风险的职业来说，简直就是悬在头顶的达摩克利斯之剑。

面对充满不确定性的世界，努力做到更好，而这不仅仅是技术的进步能够满足的，还需要一些精神上的修炼。（阿图·葛文德 的四个关键词：科学（规范）；革新（创造）；艺术（直觉），谦卑（敬畏）

适合从医行业人员，不过外行也可以趁机了解医生的不易。 “治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器，而是在解决每一个具体的问题时把握好所有看似普通、寻常的细节”

作者提到女儿得过严重的牛皮癣，医生使用了软膏虽有所好转却一直存在，医生说他已经没有办法了，在女儿的央求下找了另一位医生，单纯使用了阿莫西林就好了。这样的经验我也有，小时候月经初潮，连连一两月都不止，妈妈带我各处寻医，吃很苦的中药都没好，最后在杭州医院一名医生给我开了避孕药，就终止了这场噩梦。不轻言放弃是医生最简单、最明智的行事法则。

原来全世界的医生都是共通的

美国医疗保险那节印象深刻。

作为医疗行业相关工作者，作者对他的职业确实做了深刻的思考，临床医学工作者值得一读；书中的一些内容是我从没接触过的，比如“刑场”医生，开了不少眼界；最后的一点感叹是：相比之下，他们的医疗制度体系已经是相当不错了…