医学的真相

敏锐的直觉比单一的检查更有效：具有医学知识、有基本的医疗检查、对整个生活维度的感知、概率的不确定性用良好的直觉来弥补 | 过度的“理念预设”阻碍医学的发展：理念预设是指一个事情开始之前已经形成了的固定看法；避免理念预设：保持开放的心态，突破自己的认知，关注个案的研究 | 面对癌症，切除患病组织并不应该是治疗癌症的根本手段，它无法解决癌细胞在体内的传播问题。医疗从业人员要避免过度的理念预设、避免思维的固化、应保持一种开放的心态、更多去了解医学研究领域的最新进展，不断突破自己认知的常规，更多关注对个案的研究。| 不要盲目地依赖医疗检查，因为医学本身是一个处在不断发展当中的学科，任何一种检查标准的划定，本质上都是概率。

如果有钱了想资助基因方面的研究。悉达多提到的三条法则归根结底都是在不知道基因的具体状况下，如何提高押宝概率。基因研究才是最终的解决方法。

为我打开了面对医学的全新角度，作为一个外行，我其实在之前从来没有怀疑过医学不是科学。 “先验知识、例外、偏见，医学的这3条法则是受到人类知识的限制和约束的。路易斯·托马斯没有预测到不确定性和约束性这两种特征在医学中如此广泛地存在着，他所想象的医学的未来是全然不同的。”

传统的管理学来自于工业，尤其是汽车工业，而现代的新管理学可能会来自于医学，因为他们都要在快速多变而信息不充分的环境下做出决策。 法则一，为什么敏锐的直觉比单一的检查更有效？医生需要拥有强大的先验知识储备—我站且将其称为直觉—去克服检测的不足之处。 法则二，为什么不同的人对相同的药物反应不同？不符合我们当前疾病模型的数据已经变得尤为重要了。 法则三，为什么看似有益的医疗方案却是有害的？在医学上，偏见尤其严重，罪魁祸首就是“希望”。

它充满了不确定性，它不是结构清晰的科学。它更不是万能的

读完这本书以后，还有人认为好的医生要靠经验积累。真是读了个寂寞。 手术技能或其他医学技能要靠练习，而进行诊断或者选择治疗方案时，恰恰需要排除个人经验的影响，只采纳循证医学中的最佳证据。

非常精彩的一本小册子 所有复杂系统应该都有此三个特征吧

现代医学的发展方向应该是大力发展循证医学，也就是寻找到像“科赫法则”那样的可重复验证范式。只有不断完善医疗的验证机制，完善医学模型，才能让医学向着科学的方向靠近。但在医学发展的道路上，太多的不确定性造成了现在的医疗还是主要取决于医生的个人能力和经验，医学的发展任重而道远。

“拥有学识不代表拥有临床智慧”

听书： 如何做出正确决策