克里斯蒂•芬克博士，斯坦福大学毕业生，美国著名乳腺癌外科医师。曾在华盛顿州西雅图的弗吉尼亚•梅森医学中心外科、洛杉矶的雪松西奈山医疗中心任职。她是粉红莲花乳房中心联合创始人，对乳腺疾病微创诊断和治疗有深入研究。她凭借丰富的临床经验，帮助成千上万的女性了解乳腺健康知识、预防乳腺癌，并制定严谨的治疗方案。2013年，她为好莱坞女星安吉丽娜•朱莉切除双乳乳腺组织，引起全球关注。

乳腺癌是影响女性健康的最主要的恶性肿瘤之一
我国每年乳腺癌发病人数多达16.9万，死亡人数约4.5万
乳腺癌的发病率位列女性恶性肿瘤第1位
城市女性乳腺癌的发病和死亡例数分别是农村地区的2倍和1.8倍
21世纪以来，伴随中国社会经济的高速发展，女性的工作压力不断加大，生活方式、饮食习惯和情绪管理越来越不健康，加上环境污染、晚婚晚育等社会因素，女性健康，尤其是乳房健康受到了极大冲击。拥有20余年乳腺临床经验的专家，克里斯蒂·芬克根据科学研究和数据统计，结合丰富的案例和指导建议，在这本《乳房健康手册》里，分四个部分给读者带来了前沿科普。《乳房健康手册》分别从乳房健康基本知识、日常生活规律、乳房风险因素，及乳腺诊断和癌症治疗手段等方面，介绍了女性应该如何科学地保护乳房。
全书内容丰富，科学严谨。不仅解答了豆浆、咖啡、酒精、钢圈内衣是否致癌等旷日迷思；给出了12种乳房病变外观和临床判断标准；分析了诸如年龄、月经初潮、身高、骨密度、BRCA基因突变等十余种高危因素；分享了10种黄金抗癌食物、科学食谱配比和健康生活建议；还科普了临床乳房检查手段、预防性药物摄取、化验单解读及治疗方法一览。

克里斯蒂·芬克（Kristi Funk ），博士
克里斯蒂·芬克医生毕业于斯坦福大学，先后在华盛顿州西雅图的弗吉尼亚•梅森医学中心外科、洛杉矶的雪松西奈山医疗中心任职。既是委员会认证的乳腺癌外科医师和粉红莲花乳房中心联合创始人，又是各种类型乳腺疾病微创诊断和治疗的专家。芬克医生研究乳腺健康及乳腺癌超过二十年，她凭借丰富的外科专业知识，帮助了成千上万的女性了解乳腺健康知识、科学预防乳腺癌，以及制定严谨的临床治疗方案，其中不乏家喻户晓的名人。
2013年，她为著名好莱坞女星安吉丽娜•朱莉切除了双乳乳腺组织，由此掀起了世界热议的女性健康保卫战。奥斯卡、“格莱美”奖和“艾美”奖多料得主雪莉•克劳也慕名而来求诊。

《乳房健康手册》这本书，它由克里斯蒂·芬克医生撰写，基于科学证据，提供了对抗乳腺癌和常见疾病的建议。书中详细阐述了如何维持和改善健康，如何正确寻医问药，以及如何规划健康饮食，旨在消除健康谣言。作者用通俗易懂的语言，通过对话式的方式向读者传授医学知识，旨在帮助读者重建信心，掌握自己的健康。这本书被誉为广大女性朋友的宝贵指导手册，受到了多位医学专家和公众人物的推荐和好评。



赞誉

我国“健康中国”战略下，癌症防控的重要性。癌症是威胁人类健康和生命的主要疾病，实现癌症发病率下降和死亡率显著下降是临床肿瘤工作者的梦想。作者强调，教育科普是关键，需要普及科学的防癌与康复知识，减少大众对癌症的恐惧。他还推荐了一本由学生出版的科普书籍，旨在提高全民对乳腺癌的认识，实现全民健康梦想。



导读

《乳房健康手册》这本书，它是一本全面科学的女性健康读物。书中详细解读了关于乳房健康的谣言，如豆浆和钢圈内衣是否致癌，并提供了科学的饮食和营养建议。同时，书中还介绍了乳房自检的方法和注意事项，以及乳腺诊断和癌症治疗的相关知识。这本书的翻译团队由多位专业人士组成，保证了内容的准确性和易读性。



译者序

乳房，不仅是哺乳的器官，更是女性自我认知和情感的象征。文章详细阐述了乳房的结构与功能，包括乳腺小叶、乳腺导管和脂肪组织等，并解释了乳房大小、形状和形态的差异。强调定期自检乳房，观察其形状、大小、皮肤变化，以判断健康状况。同时，文章指出乳腺癌的征兆，如硬块、凹陷、乳头溢液等，并对不同年龄段女性的乳房健康提出建议。

关于男性乳腺癌，存在误区，如男性不会患乳腺癌、乳腺癌只与年龄有关等。实则，男性也有乳腺组织，乳腺癌虽发病率低，但并非不可能。乳腺癌与年龄的关系也不简单，年轻女性患乳腺癌的比例并不低于老年女性。人们通常认为女性患乳腺癌的概率为1/8，但这只是累计概率，并非每天的概率。饮食与乳腺健康密切相关，可影响雌激素分泌、炎症、血管生成等，进而影响癌症风险。

此外，文章还讨论了乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤的关联，以及隆胸和乳房切除术后的植入物可能带来的并发症。同时，说明乳房缩小术与乳腺癌之间无联系，甚至可能降低乳腺癌风险。文章指出乳房大小并不直接影响患癌风险，并澄清乳腺癌不会传染的错误观念。

了解自己的乳房，掌握相关知识，积极改善生活方式，对于降低乳腺癌风险具有重要意义。

第一部分 乳房健康基本知识

为了预防乳腺癌，食物的选择至关重要。食物中的植物化学物质，如萝卜硫素和染料木黄酮，能够有效阻止癌细胞的生长。同时，抗氧化剂如维生素C和维生素E有助于清除自由基，预防细胞癌变。地中海饮食以其植物为主，富含抗氧化剂，能降低乳腺癌的风险。十字花科蔬菜、膳食纤维和浆果等食物也具有抗癌作用。因此，建议增加富含植物营养素的食物摄入。

调味料在健康饮食中也扮演着重要角色。香料和草药，如海藻和可可，不仅增添食物美味，还富含植物营养素和抗癌效果。大豆的营养价值也被强调，其异黄酮有助于降低雌激素水平，减少乳腺癌风险。此外，文章还介绍了维生素、矿物质的重要性，以及如何通过饮食获取这些必需营养素。

关于健康饮品的选择，作者建议饮用自来水或过滤后的自来水，避免瓶装水的有害物质和环境污染。果汁与水果的差异也被提及，建议饮用混合奶昔以获取更多纤维和营养。作者还分享了制作抗氧化奶昔的经验和食谱，强调通过食物预防疾病的重要性。最后，作者提供了一份详细的食材清单，鼓励全面摄入健康食物。

第3章 饮食与肿瘤微环境

在加州度过童年时，作者的饮食中包含三明治、蛋糕和大量肉类，这与父母对“营养食物”的理解不同。随着姐姐成为素食主义者，作者也开始关注健康饮食。然而，姐姐在16岁时又恢复肉食，而作者则坚定地选择了素食，并逐渐认识到肉类与癌症风险之间的联系。研究显示，肉类中的某些化合物会增加IGF-1水平，刺激炎症和氧化应激，从而加速癌症的恶化。文章详细阐述了红肉、加工肉类和家禽等与乳腺癌风险增加的关系，并指出了肉类中的致癌物质，如玉米赤霉醇和硝酸盐，同时提出了减少肉类摄入的建议。

为了健康，作者建议选择野生鱼、有机家禽、草饲牛肉和可持续捕获的罐头鱼，并限制每周肉食的食用频率。文章还讨论了乳制品的摄入问题，强调低脂乳制品对乳房有益，而全脂乳制品则含有大量饱和脂肪，应减少摄入。限制脂肪摄入，特别是反式脂肪和饱和脂肪，也是文章强调的重点，并建议选择健康脂肪，如橄榄油和芥花籽油。

文章还讨论了鸡蛋、酒精和叶酸对乳腺癌风险的影响，并提出了相应的饮食建议。关于人造甜味剂，文章指出它们虽不直接致癌，但可能导致肥胖和胰岛素抵抗等问题。在有机食品与传统食品的对比中，文章认为两者在营养价值上没有显著差异，但有机食品能减少杀虫剂残留。

最后，文章强调了改善饮食习惯的重要性，建议人们通过阅读食品标签和选择健康的食材来实现。同时，多摄入抗氧化食品，如蓝莓和印度醋栗，也是提高健康水平的关键。通过这些方法，我们可以更好地维护自己的健康，减少疾病风险。

第4章 别再吃这些东西了！

乳腺癌在全球范围内呈现出上升趋势，预计到2050年，全球每年新确诊的病例将超过320万。研究指出，肥胖、不健康的生活方式和环境因素是乳腺癌发病率上升的主要原因。尽管基因因素占发病因素的10%，但通过改变生活方式和改善环境可以显著降低风险。亚洲移民在美国的乳腺癌发病率上升，也表明了西方生活方式对全球乳腺癌发病率的影响。因此，文章呼吁人们重视饮食、体重管理和运动，以减少乳腺癌的风险。

激素替代疗法（HRT）在缓解更年期症状和预防某些疾病方面有一定作用，但同时也存在潜在风险。研究表明，仅使用雌激素的HRT使用时间不应超过10年，并建议在绝经5年后再开始使用。书中还提到了其他替代疗法，如补充医疗、草药疗法、身体活动和饮食调整等。减少环境风险，如避免接触内分泌干扰物和减少辐射暴露，也是重要的预防措施。选择合适的治疗方案需与医生合作，根据个人健康状况进行。

为了改善居住环境和身心健康，日常生活中可以采取一些健康小窍门。例如，使用环保容器和包裹食物的材料，选择有机食品和当地种植的食物。家居产品的选择也很关键，如过滤水源、使用金属炊具和可生物降解的清洁产品。室内植物、化妆品的选择，以及运动和减压方法，都是改善居住环境和身心健康的有效手段。文章强调，减少压力、保证充足睡眠和寻求社会支持，有助于降低乳腺癌等疾病的风险。

第5章 改变习惯，塑造健康的生活方式

第二部分 管理日常行为，降低90%风险

为了降低乳腺癌的发病风险，生活方式和饮食习惯的调整至关重要。运动、禁酒、戒烟以及健康饮食被视为关键因素。此外，年龄、初潮时间、绝经时间、种族、社会经济地位、身高、骨密度、乳腺密度、标志物病变以及个人乳腺癌病史等都是影响风险的因素。

选择健康的生活方式虽不能改变遗传因素，但能显著减少患癌概率。预防性筛查和降低风险的方法也得到了介绍。

乳腺癌的遗传因素中，家族病史对患病风险有显著影响。家族遗传性虽然较强，但发病率并不如想象中高。书中详细阐述了BRCA基因突变与乳腺癌之间的联系，指出BRCA突变基因携带者患乳腺癌和卵巢癌的风险极高。书中还提到了其他可能导致乳腺癌的基因突变，并探讨了基因检测的必要性和意义。生活方式的改变、预防性治疗和手术等应对策略也被提及。

在乳腺癌的预防治疗方面，他莫昔芬和雷洛昔芬等药物的疗效与副作用得到了讨论。对于BRCA基因突变携带者，药物如何降低患癌风险也被探讨。单核苷酸多态性（SNP）在基因突变中的作用也受到了关注。其他降低乳腺癌风险的方法包括服用双膦酸盐、二甲双胍、维A酸以及非甾体抗炎药等。

预防性手术，如双侧预防性乳房切除手术（BPM）、对侧预防性乳房切除手术（CPM）和预防性切除卵巢（RRSO）的利弊也被讨论。这些手术可以作为降低乳腺癌风险的一种手段，但需权衡其风险与收益。

第三部分 乳房风险因素和控制手段

乳腺癌的早期诊断和治疗一直是医学领域关注的焦点。目前，尽管尚未找到一种简单可靠的方法来确诊早期癌症，但乳房自检和临床乳腺检查在发现早期肿瘤方面扮演着重要角色。三种主要的成像检查——乳腺X线摄影、超声和磁共振——各有其优缺点，包括假阳性和假阴性问题，以及过度诊断的风险。

在诊断方法中，活检是最直接的手段，包括细针抽吸活检和粗针穿刺活检，它们可以帮助医生准确判断肿瘤的性质。同时，良性肿块如囊肿、纤维囊性变、纤维腺瘤等也需要鉴别，以及注意乳头溢液的情况。

乳腺疼痛往往被视为一个重要的“警报”，提示女性关注乳房健康。此外，乳房疾病种类繁多，包括脂肪坏死、乳腺炎、脓肿、肉芽肿性乳腺炎、糖尿病性乳腺病、脂肪瘤、错构瘤、假血管瘤样间质增生和结节病等，其中多数为良性，但有时可能误诊为恶性肿瘤。

针对不同年龄和风险的女性群体，乳腺X线摄影检查成为一项推荐。在进行检查时，需注意一些细节，如检查频率、注意事项等。文章中还详细描述了每种疾病的症状、原因、治疗方法及注意事项，提醒读者在出现乳房肿块等问题时，应及时就医，避免误诊和延误治疗。

总的来说，乳腺癌的诊断和治疗需要综合多种手段，从日常的自检到临床检查，再到精准的影像学检查和必要的活检，每一步都至关重要。同时，了解和认识各种乳房疾病，有助于提高公众的健康意识，促进早期发现和治疗。

第8章 乳腺筛查与检测

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。本文将概述乳腺癌的不同阶段、症状、治疗方法以及影响因素。

乳腺癌分为多个阶段，早期形式为导管原位癌。随着病情的发展，癌症会影响患者的生存率和治疗方案。癌症分期对治疗决策至关重要，TNM分期系统和基因检测在预测患者预后中扮演着重要角色。文章介绍了乳腺癌的21种亚型及其生物学特性，为制定个性化治疗方案提供了依据。

癌症潜伏期可能长达3到20年，甚至可能从母体内就开始变异。了解癌症潜伏期有助于早期发现和治疗，提高患者生存率。一些癌症可能在未经治疗的情况下自行消失，但早期发现和治疗仍然至关重要。

乳房切除手术中，皮肤血液供应至关重要。文中提出了开放式的延迟保留乳头技术，通过手术提前上提皮肤和乳头，增加血液流动，提高术后存活率。乳房再造技术包括移植再造和皮瓣修整，患者可根据自身情况选择合适的再造方法。放疗在乳腺癌治疗中具有重要地位，包括放疗的类型、副作用以及规避方法。

乳腺癌的治疗方法包括内分泌治疗、靶向药物治疗、免疫疗法和补充与代替医疗。激素治疗如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等药物可降低复发风险。靶向药物如HER2靶向治疗和周期蛋白依赖性激酶抑制剂可精准打击癌细胞。免疫疗法在乳腺癌治疗中具有广泛应用和前景。补充与代替医疗在乳腺癌治疗中也有一定作用。

治疗乳腺癌是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，关注患者的整体健康。通过深入了解乳腺癌，患者可以更好地应对疾病，增加生存的希望。

第9章 直面癌症：治疗手段详解

乳腺癌治疗结束后，患者会面临生活的新常态。这段时期，患者会感到轻松，但也可能感到迷茫和恐慌。文章指出，持续监测身体变化，及时与医生沟通，对于适应治疗后的生活至关重要。文章详细介绍了乳腺癌治疗后可能出现的并发症，如淋巴水肿、骨质疏松、骨和关节疼痛等，并提供了预防和治疗方法。

此外，文章关注到患者的心理变化，如抑郁、焦虑等，并提供了应对策略。为了帮助患者恢复，建议寻求专业人员如婚姻顾问、互助小组和压力管理机构的帮助。文章也提到了癌症复发的风险和治疗方法，强调患者与医生之间沟通和合作的重要性。

在预防乳腺癌复发方面，文章建议调整饮食习惯、生活方式和心态。食物中的木脂素、萝卜硫素等成分有助于抑制肿瘤生长，建议减少反式脂肪和饱和脂肪的摄入。适量运动、减压、保持社交联系等也对癌症康复有积极作用。文章鼓励患者通过回馈社会、参与慈善活动等方式拓宽人生意义，促进身心健康。

乳腺癌治疗后的生活，对患者来说是一段充满挑战的旅程。通过关注身体变化、寻求专业帮助、调整生活习惯和心态，患者可以更好地适应治疗后的生活，重拾信心和勇气。同时，患者应积极寻求家人、朋友和社会的支持，共同应对疾病带来的困扰。在康复过程中，患者要相信自己的力量，勇敢面对挑战，追求更加美好的生活。