《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）分组方案（核心组ADRG）》中，对分组谈程给予了明确。分组方案以病案首页的主要诊断为依据，以解剖和生理系统为主要分类特征照ICD-10将病例分为主要诊断大类（major diagnostic categories，MDC），进入相应疾病主要诊断大类，用26个英文字母A~Z表示。在进行MDC分类之前，首先根据病案首页数据，将器官移植、呼吸机使用超过96小时，年龄小于29天，主要诊断或其他诊断为HV或者严重创伤进行先期分组，形成MDCA、MDCP、MDCY及MDCZ。其余病例依据病案首页的主要诊断、病例个体的性别因素分入不同的主要诊断大类（即不同的MDC；生殖系统诊断则要按性别差异分入MDCN或MDCM），每个MDC都有一个主要诊断表。病案首页的主要诊断和手术操作是分入ADRG的关键依据。即凡接受手术室手术或操作的病例分入相关手术、操作组，其他的按主要诊断分入相关内科病例组。
从MDC到ADRG的细化，主要以临床经验分类为主，考虑临床相似性，统计分析作为辅助从ADRG组到DRG的细化，则主要综合考虑病例的其他个体特征、合并症和并发症、资源消耗情况，将相近的诊断相关分组细分为诊断相关组，在这一过程中，主要以统计分析寻找分类节点考虑资源消耗的相似性。目前，CHS-DRG主要进行MDC和ADRG组分组规范的制定，从ADRG组到DRG的细化分组尚需因地制宜，结合实施地区内不同医疗机构中住院的病案首页信息和费用明细数据，制定最终可用于医保付费的分组细则，因此，本书在编写过程中，主要围绕ADRG的分组规则展开，围绕临床诊断详细编写案例的诊疗经过，分析ADRG入组路径及原理。
李 飞
武汉大学中南医院医务处病案室主任，湖北省医疗服务信息质量控制中心委员，湖北省卫健委DRGs管理中心病案质控组成员，湖北省医疗质量控制中心专家，湖北省卫生统计与信息学理事，湖北省病案统计专业委员会常委。从事病案工作20年，自2013年至今有十余篇病案相论文发表于《中国病案》核心期刊，近期有《CBS模式在住院医师病历书写规范化培训中的应用探究》（2017）、《PDCA循环法在肿瘤外科出院病历管理中的应用探究》（2017）等发表。2019年参与编写“DRGs指导丛书”分册《主要诊断选择案例》。
周 欣
宜昌市中心人民医院病案管理科牵头负责人，湖北省疾病诊断相关分组（DRG）质量控制中第一届委员，宜昌市病历质控中心办公室主任，宜昌市医保编码专家组成员。湖北省护理学会继续教育分会常务委员，从事临床工作15年，近3年参与完成2项国家发明专利的申报，2...
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